“半醫(yī)半農(nóng)、一根針一把草”，傳統(tǒng)鄉(xiāng)村醫(yī)生又稱“赤腳醫(yī)生”，在把守鄉(xiāng)村健康*關(guān)中擔當重要角色。隨著時代變遷，老一輩鄉(xiāng)醫(yī)技術(shù)水平相對落后，難以滿足居民健康需求，鄉(xiāng)醫(yī)隊伍一度面臨青黃不接尷尬局面。

　　定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，有效破解這一難題。近日從上海奉賢區(qū)衛(wèi)生計生委獲悉，自2010年起，奉賢區(qū)實行“訂單式”鄉(xiāng)村醫(yī)生免費培養(yǎng)政策，至今招錄定向生219名、畢業(yè)159人，64人納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心事業(yè)編制。新一代鄉(xiāng)醫(yī)歷經(jīng)規(guī)范化培養(yǎng)，扎根泥土，“兜底”鄉(xiāng)村衛(wèi)生，讓更多鄉(xiāng)村居民不出遠門就能享受到規(guī)范、到位的診療服務(wù)。

　　扭轉(zhuǎn)村民對“新鄉(xiāng)醫(yī)”的成見。

　　奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)張翁廟村鄉(xiāng)村醫(yī)生程燕，是首屆定向培養(yǎng)的“新鄉(xiāng)醫(yī)”。8年前，她從學校畢業(yè)回到農(nóng)村，也曾迷茫，*終在堅持和執(zhí)著中找到答案。兩年前，程燕以嫻熟技能榮獲全國基層崗位大練兵技能競賽“全科醫(yī)療農(nóng)村組”二等獎，成為業(yè)務(wù)過硬的“新鄉(xiāng)醫(yī)”。

　　剛畢業(yè)來到村衛(wèi)生室，程燕很不適應(yīng)，“農(nóng)村老人多，老年人看到‘老鄉(xiāng)醫(yī)’都特別信任，很長一段時間，我的診室里應(yīng)者寥寥，著實尷尬。”在農(nóng)村給人看病，比市區(qū)更難。沒有二、三級醫(yī)院的高科技技術(shù)與設(shè)備，僅靠有限條件，憑借自己“勤學、勤問、勤記、勤動”的8字箴言，程燕在實踐中逐漸探索出治療疾病的有效方法，用實力扭轉(zhuǎn)了村民對“新鄉(xiāng)醫(yī)”的成見。村民周老伯一直高血壓控制不好，在程燕的精心用藥、生活干預(yù)下，周老伯多年的頭疼癥狀明顯減輕，自此認定小程醫(yī)生能力強。

　　前年，奉賢區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室全覆蓋實施醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。程燕利用自己扎實的電腦信息功底，手把手帶教“老鄉(xiāng)醫(yī)”，為年老的醫(yī)生密密麻麻寫下了掛號、開單、收費、發(fā)藥、電子處方的書寫、電子病歷的打印等電腦操作的每一個步驟，不厭其煩一遍又一遍地教，直到“老鄉(xiāng)醫(yī)”學會為止。“你這么個年輕人，為啥愿意來農(nóng)村？”如今，面對這樣的問題，程燕給出擲地有聲的答案：“這里有需要我的鄉(xiāng)親，有豐富的經(jīng)驗可以掌握，更有廣闊的天地可以開拓。”

　　村衛(wèi)生診療年增16.91%

　　像程燕這樣的新鄉(xiāng)醫(yī)，在奉賢已成為鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生的堅實守門人。數(shù)據(jù)顯示，目前奉賢區(qū)共有159家村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)生共有447人，其中定向培養(yǎng)畢業(yè)生163人。去年一年，奉賢區(qū)村衛(wèi)生室門診服務(wù)達155.82萬人次，比前一年增長16.91%。

　　新鄉(xiāng)醫(yī)的臨床水平怎樣一步步提升？區(qū)內(nèi)建立了新鄉(xiāng)醫(yī)三級培訓(xùn)制度；每年邀請市級專家開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)，還組織考試，確保畢業(yè)回農(nóng)村的新鄉(xiāng)醫(yī)醫(yī)療服務(wù)水準穩(wěn)步提升。南橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還有的放矢地設(shè)計新鄉(xiāng)醫(yī)培養(yǎng)計劃，具體包括：遴選骨干每周參加“中山醫(yī)院—南橋”全科教學門診，定期安排*骨干駐村，帶教指導(dǎo)鄉(xiāng)醫(yī)開展診療活動；針對新晉鄉(xiāng)醫(yī)，中心指定安排“一對一”導(dǎo)師制帶教，實施個性化培養(yǎng)。

　　通過家庭醫(yī)生聯(lián)動，帶動新鄉(xiāng)醫(yī)“兜底”鄉(xiāng)村居民診療服務(wù)。西渡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6個家庭醫(yī)生工作室按所轄村委安排9名家庭醫(yī)生常年“下村”。僅去年下半年，家庭醫(yī)生帶教了5名新鄉(xiāng)醫(yī)，開展慢性病規(guī)范管理診療2436人次，對控制不佳和不穩(wěn)定的慢性病患者上轉(zhuǎn)工作室168人次，開設(shè)延伸處方22張、長處方196張，使常見病、多發(fā)病診療順利下沉至村。

　　持續(xù)培養(yǎng)彌補人才短板

　　留住鄉(xiāng)村居民的心，留住年輕新鄉(xiāng)醫(yī)的心。奉浦新村居民老宋患有潰瘍性結(jié)腸炎，需長期服用“美沙拉嗪腸溶片”。過去，老宋必須往返市區(qū)大醫(yī)院才能配到此藥，每次都要折騰一整天。偶然*，他來到奉浦新村韓村衛(wèi)生室量血壓，家庭醫(yī)生袁梅娟告知，延伸處方可以解決往返配藥苦惱。如今，老宋在家門口就能收到直達的延伸處方，“我一年省下的車費、掛號費就有好幾百塊，真的太方便了！”

　　在韓村衛(wèi)生室內(nèi)，*早加入的新鄉(xiāng)醫(yī)夏娟工作已有7年多，新鄉(xiāng)醫(yī)黃磊則成了*年輕的村衛(wèi)生室室長。“在這里跟著家庭醫(yī)生學本領(lǐng)，服務(wù)鄉(xiāng)親、守護健康，獲得感滿滿的。”為穩(wěn)定新鄉(xiāng)醫(yī)隊伍，區(qū)衛(wèi)生計生委推出一系列措施，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核、激勵分配制度。據(jù)統(tǒng)計，去年區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生年均收入超過6萬元，老一代農(nóng)保鄉(xiāng)村醫(yī)生補貼費標準也“水漲船高”。

　　新鄉(xiāng)醫(yī)的長久發(fā)展，也有短板需要補齊。奉賢區(qū)衛(wèi)計委負責人說，目前全市開展的鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)中，尚缺少中醫(yī)藥專業(yè)定向培養(yǎng)機制。另外，近幾年定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生招生名額有所減少，遠郊地區(qū)近階段醫(yī)生數(shù)量尚無法滿足鎮(zhèn)村一體化要求，鄉(xiāng)醫(yī)整體數(shù)量仍有缺口。適當增設(shè)中醫(yī)全科專業(yè)的鄉(xiāng)醫(yī)定向培養(yǎng)教學點、持續(xù)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)政策，將可使鄉(xiāng)村診療服務(wù)再上一個臺階，惠及更多鄉(xiāng)村居民。

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