2019年，基本民生投入確保只增不減，改革層面也將有突破性進展。尤其是在就業、養老、醫療三大重點民生領域，有望迎來關鍵性進展。

　　據悉，今年就業優先政策將全面發力，產業、財稅、貨幣、教育政策協同配合；提高退休人員基本養老金，加快推進養老保險省級統籌，推動盡快實現全國統籌，今年將中央調劑金比例從3%上調至3.5%；醫保改革方面更加注重待遇公平，支持全面建立統一的城鄉居民基本醫療和大病保險制度。

　　就業優先政策全面發力

　　就業是民生之本、財富之源。今年政府工作報告提出，就業優先政策要全面發力。

　　如何理解“優先”？人力資源社會保障部部長張紀南3月12日在兩會“部長通道”上表示，至少有兩方面的“優先”。一是目標導向優先。把就業作為經濟發展的優先目標。二是政策支持優先。主要是宏觀政策層面，比如產業政策、財稅政策、貨幣政策、教育政策綜合發力。

　　在穩定和擴大就業方面，政府工作報告提出，實施職業技能提升行動，從失業保險基金結余中拿出1000億元，用于1500萬人次以上的職工技能提升和轉崗轉業培訓。加快發展現代職業教育，既有利于緩解當前就業壓力，也是解決高技能人才短缺的戰略之舉。改革完善高職院?？荚囌猩k法，鼓勵更多應屆高中畢業生和退役軍人、下崗職工、農民工等報考，今年大規模擴招100萬人。

　　今年預算報告提出，積極促進就業創業。中央財政就業補助資金安排538.78億元，增長14.9%，再通過調整失業保險基金等支出結構，大力促進就業創業。

　　下一步，人力資源社會保障部也將主要圍繞“一個突出、三個加大”下功夫。張紀南表示，要重點做好大學畢業生、農民工、退役軍人和就業困難人員等群體就業創業工作，*施策、*發力；加大減輕企業負擔的力度，降低社保費率，對不裁員、少裁員的參保企業，加大失業保險費返還的力度和幅度，對于吸納就業困難人員的企業給予社保補貼和貸款貼息等；加大職業技能培訓力度；加大保障力度。

　　“我們既要把穩就業擺在突出位置，做好就業形勢監測、預警和應對預案，更要關注重點地區、重點行業和重點人群的就業壓力，完善就業優先的政策工具，增強政策的針對性和有效性。”全國政協委員、國務院發展研究中心副主任王一鳴說。他還表示，要進一步改善營商環境，增強民營企業的信心和活力，擴大就業容量和空間。

　　研究制定養老金合理調整機制

　　預算報告提出，提高養老保障水平。從2019年1月1日起，按平均約5%的幅度提高企業和機關事業單位退休人員基本養老金標準。

　　我們還了解到，今年將研究制定建立退休人員基本養老金合理調整機制。

　　全國人大常委會委員、中國社會保障學會會長鄭功成對記者表示，2016年以前，我國養老金保持10%左右的增速，這其中帶有歷史補償成分。以后要建立養老金合理調整機制，充分考慮經濟增長情況、職工工資增長情況、物價變動情況等，產生一個科學調整的公式，以養老金合理適度增長保障退休人員分享經濟社會發展成果。

　　一方面保持養老金適度增長，另一方面要確保制度可持續性。養老保險全國統籌勢在必行。2018年實施的中央調劑金制度邁出全國統籌的*步，調劑比例從3%起步。財政部部長劉昆日前表示，今年要將調劑比例提高到3.5%，預計全年中央調劑基金規模將達到6000億元左右。將不斷鞏固現有養老保險省級統籌的成果，并進一步規范有關政策。在此基礎上，推動盡快實現養老保險全國統籌。

　　全國政協委員、中國社科院世界社保研究中心主任鄭秉文認為，中央調劑金比例*上調，將進一步緩解收不抵支省份面臨的壓力。根據相關部署，我國將于2020年實現省級統籌，2019年是實現省級統籌的關鍵之年。

　　此外，今年我國還將推動貧困人口基本養老保險制度全覆蓋。中國宏觀經濟研究院社會發展研究所副研究員關博對記者表示，這既是全民參保計劃的要求，也是對“社會保障兜底一批”政策工具的進一步豐富。

　　醫保改革更加注重待遇公平

　　今年的醫保和醫療改革，也更加強調待遇公平。據了解，今年要全面推進統一的城鄉居民基本醫療和大病保險制度。

　　2018年，有關部門印發《關于做好2018年城鄉居民基本醫療保險工作的通知》明確提出，2019年全國范圍內統一的城鄉居民醫保制度全面啟動實施。

　　“當前在全面深化醫保改革中，待遇公平和制度整合被擺在了更加突出的位置。以制度統一和整合為突破口，進一步優化制度結構設計，既能提高籌資水平的保障能力和效率，也能切實提升人民群眾在病有所醫、醫有所保方面的獲得感。”關博說。

　　政府工作報告提出，抓緊落實和完善跨省異地就醫直接結算政策，盡快使異地就醫患者在所有定點醫院能持卡看病、即時結算，切實便利流動人口和隨遷老人。

　　鄭秉文認為，跨省異地就醫結算定點醫療機構的范圍需要逐步擴大，既要滿足長期異地居住的參保人員異地就醫直接結算的需求，還要為其他流動參保人員提供異地就醫直接結算服務。

　　此外，對于加快建立遠程醫療服務體系，衛生健康委主任馬曉偉指出，遠程醫療對平衡我國醫療資源，為人民群眾提供及時、優質的醫療服務方面發揮了很大作用。下一步，要建立行業標準和考評體系，確保遠程醫療服務的安全和質量。此外，要把它變成正常的醫療活動，要合理定價、合理收費，使企業、醫院、醫生和患者都受益，使遠程醫療技術能夠有序、可持續性地向前發展。

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